Pap-Test - Frauenarztpraxis Dr. Jonas

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		Pap-Test / -Abstrich

	Was ist ein Pap-Abstrich? Der PAP-Abstrich wurde 1928 von dem griechischen Arzt Papanicolaou entwickelt und beruht auf der Beurteilung von gefärbten Zellabstrichen vom Muttermund (Zervix, Portio) der Frau und dient der Früherkennung des Gebärmutterhalskrebses bzw. seiner Verhinderung. Früher mittels Watteträger, heute mit einer spezifisch geformten kleinen Bürste, werden von der Oberfläche der Portio und aus dem Zervixkanal Zellen abgestrichen und auf einem Objektträger ausgestrichen und fixiert. Im zytologischen Labor erfolgen das Färben und die Beurteilung des Vorsorgeabstriches in den 5 Pap-Test-Stufen.




				Zytologischer Ausstrich konventionell Dünnschichtzytologie




	Im so gefärbten Abstrich kann der Spezialist nun mikroskopisch die Form der Zellen beurteilen, Rückschlüsse auf den Hormonstatus ziehen, Entzündungen durch Pilze, Bakterien und Viren (HPV) erkennen. Am wichtigsten ist die Beurteilung der Zellen hinsichtlich Veränderungen, die auf einen bestehenden oder drohenden Gebärmutterhals- krebs schliessen lassen. Dafür werden die Präparate nach der Münchner Nomenklatur II klassifiziert, d.h. in die folgenden Pap-Klassen eingeteilt. Eine bessere Beurteilung des Abstrichpräparates wird durch die Dünnschichtzytologie ermöglicht (z.B. ThinPrep®, ThinPrep-Flyer ).


	Pap-Klassen nach der Münchener Nomenklatur II

Pap-Klasse	Bedeutung	Empfehlung
0	Technisch unbrauchbar	Sofortige Wiederholung
I	Normales Zellbild	Jährliche Kontrolle
II	Entzündliche oder degenerative Zellveränderungen	Keinerlei Krebsverdacht, ggf. Abstrichkontrolle nach Entzündungsbehandlung
IIw	Schwere entzündliche oder degenerative Zellveränderungen, die eine definitive Einteilung als gutartig nicht zulassen	Abstrichkontrollen nach Entzündungsbehand- lung oder Vorbehandlung mit hormonhaltigen Scheidenzäpfchen
III	Schwere Zellveränderungen, Bösartigkeit nicht auszuschliessen	Je nach klinischem und kolposkopischem Befund Kontrollabstrich in 3 Monaten oder sofortige feingewebliche Untersuchung, ggf. Ausschabung
IIID	Nachweis von Zellen mit leichter bis mittelschweren Zellveränderungen	Abstrichkontrolle in 3 Monaten. Besteht der Befund länger als 6 Monate sollte eine Kolposkopie mit feingeweblicher Untersuchung (Knipsbiopsie) durchgeführt werden.
IVa	Schwere Zellveränderungen	Sofortige Kolposkopie mit feingeweblicher Untersuchung (Knipsbiopsie)
IVb	Schwere Zellveränderungen, Frühform des Gebärmutterhals- krebses nicht auszuschliessen	Sofortige Kolposkopie mit feingeweblicher Untersuchung bzw. Konisation
V	Zellen eines Gebärmutterhals- krebses	Sofortige Kolposkopie mit feingeweblicher Untersuchung und entsprechender operativer oder Strahlentherapie


	Schematische Darstellung der Pap-Klassen




					Pap I, keine Dysplasien



				Pap IIID, mittlere Dysplasien


			Pap V, invasives Zervixkarzinom (Gebärmutterhalskrebs)




					Pap IIID, leichte Dysplasien



				Pap IVa/b, schwere Dysplasien bis Carcinoma in situ

	Diese Zeichnungen wurden vom Zytologischen Labor Wagner , Stibbe & Partner Bad Münder zur Verfügung gestellt. Informationsblatt unserer Praxis zum Thema Pap-Abstrich und HPV - (zum Ausdrucken oder Downloaden)


	Die Entwicklung von einer leichten, durch HPV-HR verursachten Zellveränderung, bis hin zum manifesten Gebärmutterhalskrebs geschieht über die verschieden dargestellten Dysplasiestufen und dauert Jahre. Deshalb sind anfänglich Verlaufskontrollen im Abstand von Monaten ausreichend.

©2011 | Dr. Jonas, Frauenarzt

Letzte Änderung 14. Dezember 2011